Миома матки: виды, причины, методы лечения

Миома матки – самое распространённое гинекологическое заболевание, помолодевшее в последние годы. Группу риска составляют женщины в позднем репродуктивном периоде и перед наступлением климакса. Однако сейчас болезнь часто возникает у девушек 20-25 лет. Причины появления миомы до конца не изучены, хотя врачами 20-го века в качестве доминирующего отмечен гормональный фактор.

Что это такое

Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в мышечном слое матки. Миома состоит из множества узлов диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, могущих достигать нескольких килограммов веса. Узлы – это клубки хаотично переплетающихся мышечных волокон.

В зависимости от места локализации миомы классифицируются:

• внутримышечная – сосредоточение узлов в середине мышечного слоя;
• субсерозная – возникновение опухоли на наружной стороне под серозной оболочкой, отделяющей матку от других органов малого таза;
• субмукозная – локализация новообразования под слизистой поверхностью тела матки;
• межсвязочная – образование узлов между маточными связками.

Иногда фиксируется диффузная форма миомы, характеризующаяся отсутствием узлов и разрастанием мышечной ткани.

Причины возникновения и роста

Миома матки не появляется в здоровом организме без нарушения гормональных процессов. Медиками отмечены следующие причины возникновения заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Если в анамнезе у родственников по женской линии зафиксирован данный диагноз, то женщина автоматически попадает в группу риска.
2. Разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Миома не возникает у девочек до появления месячных и женщин в постменопаузальном периоде, а характерна для женщин детородного возраста.
3. Количество беременностей и их исходы. Риск возникновения болезни повышают аборты и выкидыши, в то время как роды с последующим грудным вскармливанием снижают.
4. Неудачно подобранные средства контрацепции. Оральные контрацептивы могут спровоцировать нарушение гормонального фона, применение внутриматочных спиралей – физическое травмирование.
5. Воспалительные процессы половой сферы. Женские половые органы становятся источником инфицирования, что приводит к осложнениям.
6. Хроническое отсутствие оргазма. Физически происходит застой венозной крови в области малого таза, способствующий гормональному сбою и возникновению новообразований.
7. Сахарный диабет и нарушения эндокринной системы. Заболевания влияют на гормональный фон, а органы и системы организма взаимосвязаны между собой.
8. Несбалансированное питание и наличие избыточного веса. Жирная, сладкая пища способна привести к ожирению, провоцирующему сахарный диабет, нарушающий гормональные процессы.

Хронические заболевания различной патологии, чрезмерная нагрузка на организм, наличие стрессовых ситуаций могут стать причинами, вызвавшими гормональный дисбаланс и, как следствие, миому. Возникновение и рост опухоли является результатом многолетнего застоя крови и лимфы малого таза, основанный на несостоятельности механизмов самостоятельного очищения.

Чем страшна болезнь

Важно начать лечить миому как можно раньше. Заболевание имеет ряд негативных последствий, среди которых:

• бесплодие, осложнённые роды, выкидыши, что особенно актуально для нерожавших женщин;
• обильные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемий;
• необходимость удаления матки;
• возможность перерождения доброкачественного заболевания в злокачественное.

Полная симптоматика

При незначительных размерах миома матки может проходить бессимптомно. Женщина может узнать о её наличии при прохождении планового осмотра или при обращении к гинекологу с другой проблемой. Первые симптомы, как правило, появляются при диаметре новообразования от 2-х сантиметров и усиливаются по мере роста опухоли.

Основные признаки:

• сбой менструального цикла;
• обильные кровотечения, часто приводящие к анемии;
• тянущая боль в нижней части живота;
• учащённые мочеиспускания;
• кровянистые выделения в межменструальный период;
• нарушение регулярности стула;
• ощущение сдавленности;
• непропорциональное увеличение объёмов живота относительно размеров тела;
• головокружение вследствие потери крови;
• неврозы и психозы, связанные с диагнозом;
• нарушение функций репродуктивной сферы с развитием бесплодия.

При миоме возможно повышение температуры до субфебрильной отметки. Высокая температура свидетельствует о появлении осложнений, среди которых перекрут ножки узла с последующим некрозом. Состояние сопровождается сильными болями в области малого таза, общей интоксикацией организма с тошнотой, рвотой и сильным подъёмом температуры. Классифицируется как признак «острого живота», требующего срочного медицинского вмешательства.

Отличительные моменты

На выраженность симптомов влияет ряд факторов: возраст женщины и возраст миомы, размер новообразования и тенденция к росту, наличие либо отсутствие других патологий. С учётом этих моментов и вида заболевания болезнь может протекать по-разному. Основные отличительные особенности в зависимости от видов:

1. Для внутримышечной миомы характерны локализация тянущей боли в нижней части живота, проблемы со стулом и мочеиспусканием, увеличение месячных по срокам и в количественном эквиваленте.
2. При субсерозной – схваткообразные боли, отдающие в поясницу и возникновение запоров и частых мочеиспусканий.
3. Для субмукозной – кровянистые выделения в межменструальный период, опоясывающие боли, постоянная слабость, невозможность забеременеть.
4. При межсвязочной — до достижения средних размеров симптоматика отсутствует, затем оказывает давление на близлежащие ткани и органы, вызывая полный дискомфорт в области малого таза.

Учитывая индивидуальность женского организма, схожесть симптомов с другими гинекологическими заболеваниями, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

При беременности

Миома и беременность – совместимые понятия. Нюанс составляет размер узла и место его расположения. Беременность наступит только в случае, если узел не препятствует оплодотворённой яйцеклетке прохождение по маточной трубе и внедрение в стенку матки.

Наблюдение беременности должно проходить под руководством акушера-гинеколога, который должен принять решение, каким путём рожать женщине: естественным или при помощи кесарева сечения.

При беременности в первых двух триместрах наблюдается небольшой рост опухоли, в третьем триместре рост прекращается.

Способы традиционного лечения

Традиционные методы лечения подразделяются на медикаментозное и оперативное. Предпочтение отдаётся медикаментозным, особенно нерожавшим женщинам. Решение о хирургическом вмешательстве принимается в индивидуальном порядке в следующих случаях:

• быстро прогрессирующая опухоль;
• сильные кровотечения, сопровождающиеся анемией;
• большие размеры новообразования;
• сдавливание близлежащих органов;
• резко выраженное нарушение питания миомы;
• перекручивание ножки узла;
• некроз миомы.

Тип хирургического вмешательства выбирается врачом исходя из локализации, размеров, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Сегодня существуют следующие виды операций.

Лапароскопия – наиболее щадящий для организма и сохранения детородных функций метод. Миома удаляется при помощи нескольких проколов в брюшине под контролем видеокамеры.

Гистероскопия – микрохирургическое вмешательство при помощи резектоскопа. При проведении операции разрезы и проколы не производятся, аппарат вводится сквозь естественные половые пути – влагалище и шейку матки — непосредственно в матку.

Полостная операция – крайне редко применяемый метод. Ликвидация опухоли или матки осуществляется через разрез в нижней части брюшной полости.

Гистерэктомия — операция по полному удалению матки. Применяется в качестве крайней меры при неэффективности альтернативных методов.

Неоперабельное лечение миомы рекомендуется при таких условиях:

• отсутствие сильных кровотечений;
• небольшие размеры опухоли;
• медленный рост новообразования;
• приближение к климаксу;
• отсутствие изменения формы матки.

Для медикаментозного лечения применяются:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Уменьшают болевой синдром при кровотечениях, способствуют рассасыванию новообразований.
2. Антипрогестагены. Снижают уровень прогестерона, стимулируя сокращение размера миомы, эффективны в качестве предоперационной терапии.
3. Антигонадотропины. Рекомендуются для лечения заболевания при совместном протекании с другими гинекологическими патологиями (эндометриоз, аденомиоз).
4. ФУЗ-абляция. Это прогрессивная процедура по лечению безоперационным способом. Заключается в коагуляции узлов при помощи импульсов фокусированного ультразвука.

Народные способы лечения

Народная методика основывается на фитотерапии. Но оказывает влияние не на причину заболевания, а на борьбу со следствием опухоли маленьких или небольших размеров. Среди трав, способствующих остановке кровотечения и улучшения общего состояния, выделяют:

• пустырник;
• барбарис;
• тысячелистник;
• зверобой;
• золотой ус;
• ромашку;
• гвоздику;
• крапиву.

По мнению врачей, самолечение настоями, отварами, спринцеваниями может принести вред, поэтому необходима консультация специалиста в каждом конкретном случае.

Прогноз при заболевании

При своевременной диагностике и лечении дальнейший прогноз благоприятный. После медикаментозного лечения и органосохраняющих хирургических вмешательств возможно наступление и вынашивание беременности с неосложнёнными родами. Однако запущенность процесса может потребовать проведения радикальной операции с удалением органа, что лишает женщину детородной функции даже в молодом возрасте.

После наступления менопаузы новообразование регрессирует без врачебного вмешательства. При удалении органа женщины снимаются с диспансерного учёта через 5 лет, поскольку врачи отрицают возможность рецидива после данного срока.

Советы врачей

Отсутствие симптомов на начальном этапе зачастую приводит к позднему выявлению заболевания, что требует менее щадящих мер в процессе лечения. Поэтому посещение акушера-гинеколога 1-2 раза в год – не врачебный каприз, а возможность ранней диагностики.

Лучшее лечение любой болезни – профилактика. Врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры:

1. Вести здоровый образ жизни, включающий сбалансированный режим питания, оптимальную физическую нагрузку, прогулки на свежем воздухе. Правильно подобранный рацион позволит избежать проблем с лишним весом, что может стать причиной гормональных нарушений. Физические упражнения вызывают улучшение снабжения кровотоком органов малого таза, стабилизирующее половую деятельность.
2. Организовать интимную жизнь. Важно подобрать индивидуальные методы контрацепции, служащие для предохранения от нежелательной беременности и её искусственного прерывания. Использование оральных контрацептивов служит ещё одной предохраняющей мерой развития опухоли. При генетической предрасположенности, гинекологических заболеваниях и наличии отрицательного резус-фактора важно сохранить первую беременность. Материнство и грудное вскармливание – естественные природные процессы, укрепляющие женское здоровье.
3. Осуществлять климатический контроль. Вредным фактором является переохлаждение, особенно органов малого таза, и злоупотребление ультрафиолетовыми лучами.
4. Принимать витаминный комплекс. Наличие достаточного количества железа, йода, магния и витаминов позволит укрепить организм в целом.

Миома матки – заболевание, поддающиеся лечению, но пускать процесс на самотёк недопустимо. Современные методы диагностики и лечения позволяют справиться с патологией в кратчайшие сроки. Поэтому сохранение женского здоровья – «в руках» каждой женщины.