Фиброаденома молочной железы — когда надо делать операцию?

Основную долю заболеваний молочной железы у женщин составляют доброкачественные новообразования.

Некоторые из них являются достаточно распространёнными.

К ним относятся и различные виды фиброаденомы.

Фиброаденома – что это?

Фиброаденома груди – это уплотнение в молочной железе, на ощупь похожее на шарик. Заболевание относится к проявлению узелковой мастопатии. Отличительной особенностью фиброаденомы является её подвижность, так как она не врастает в кожный покров и практически не вызывает болезненных ощущений.

Доброкачественная опухоль может быть в диаметре от 3 миллиметров до 15 сантиметров. При больших размерах становится визуально заметна.

В основном — это узелковое уплотнение в одной груди. В редких случаях таких шариков может быть несколько, а еще реже – одновременно в обеих железах.

Виды и формы

У фиброаденомы выделяют виды и формы.

Существует две формы:

1. Незрелая форма. Образовывается в юном возрасте. Отличается отсутствием внешней оболочки (капсулы) у образования. Именно эту форму лечат без хирургической операции.
2. Зрелая форма. В основном её диагностируют у женщин после 25 лет, редко в период климакса. Находится в оболочке, которая не рассасывается никакими средствами. Подлежит хирургическому удалению.

Виды патологии:

1. Узелковая. Данная форма делится на периканакулярную (изменяются ткани около железистых протоков), интраканаликулярную (соединительные ткани углубляются в протоки) и смешанную (объединяет в себе два предыдущих варианта).
2. Листовидная. Характеризуется ускоренным ростом и риском перерастания в рак. Структура образования внешне похожа на листики, сложенные в несколько слоёв. Встречается нечасто, но требует срочного удаления.

Симптоматика

Заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Женщины иногда ощущают ноющую боль в груди.

Это чувство появляется во время роста опухоли или перед менструацией.

При пальпации женщина обнаруживает уплотнение в виде шарика, который легко перемещается под кожей и чётко контурирован.

Причины заболевания

Причины появления новообразования ещё до конца не изучены.

Но существует ряд провоцирующих факторов:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Активизация роста опухоли из-за усиленной выработки эстрогенов.
3. Затяжная депрессия и эмоциональные перенапряжения.
4. Неправильная работа яичников.
5. Кисты в молочных железах.

Диагностика

Помимо пальпации, подробного опроса и сбора информации для истории болезни, пациентке назначают такие исследования:

• взятие крови в лаборатории на биохимический анализ (обнаружение гормонов);
• УЗИ молочных желез;
• маммография;
• взятие биопсии;
• гистологическое исследование образца.

При проведении УЗИ врач получает чёткую картинку всех зон груди. Даже тех её участков, которые недосягаемы при рентгене. Определяют точный размер опухоли и её контуры (очертания). Недостатком является то, что ультразвуком нельзя определить характер опухоли.

Маммография – это рентгенологическое исследование. Его проводят всем женщинам после 40 лет в обязательном порядке.

При биопсии для определения характера опухоли берут пункцию материала из фиброаденомы. Применяют метод тонкоигольной аспирационной биопсии (с использованием пункционной иглы и шприца). В новообразование проникают иглой и забирают необходимое количество его содержимого для исследования. Результаты не считают достаточно достоверными.

Для полного определения характера образования производят инцизионный способ биопсии. При нём иссекают маленький кусочек ткани из образования под местным наркозом и направляют его на гистологию.

Гистология является очень важным методом исследования для определения онкологии и при оценке состояния тканей при медикаментозном лечении. Этот метод даёт точное определение характера образования и степени поражения ткани желез.

Нужно ли удалять новообразование?

Мнения медиков по вопросу — удалять или нет фиброаденому, расходятся. В основном удаление назначают по некоторым причинам. Женщинам, не планирующим беременности в ближайшее время, назначают консервативное лечение.

Если после шестимесячной терапии никаких изменений не происходит, предлагают делать операцию.

Видео от эксперта:

Консервативное лечение

Лечение новообразования консервативными методами может оказать положительный эффект не во всех случаях. Фиброзно-узелковое образование может рассосаться в случае его неактивности и размера до 10 миллиметров. При таких характеристиках проводят медикаментозную терапию.

Для назначения оптимального лечения составляют план, включающий в себя систематический осмотр у маммолога, который следит за ростом образования, осмотр аппаратом УЗИ.

Назначается лечение следующими группами лекарств:

1. Гормональными препаратами, с содержанием прогестерона: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин и Норколут во второй половине менструального цикла.
2. Противозачаточными таблетками Жанин, Марвелон, Ярина, Диане–35, Джес. Чтобы таблетки подошли к организму женщины, их должен подобрать врач-гинеколог после сдачи анализа на некоторые гормоны.
3. Поливитаминами, с содержанием витамина E (именно он активизирует прогестерон), фолиевой кислоты, витамина B6 (имеет свойство снижать пролактин), витаминов PP, P и C (для укрепления сосудов, уменьшения отёков в молочной железе и нормализации микроциркуляции);
4. При проявлении йододефицита – приём доз йода, строго рассчитанных эндокринологом Йод актив, Йодомарин. Принимать препараты необходимо после УЗИ щитовидной железы и анализа на гормоны.

Если у пациентки при обследовании обнаружили не одну фиброаденому, а несколько, то в комплекс вводят:

• медикаменты, которые обладают антиэстрогенным действием;
• витамин A, который увеличивает эффект угнетения эстрогена;
• желчегонные препараты, которые способны подавлять выработку этого гормона и положительно влияют на молочную железу.

При фиброаденоматозе не рекомендовано принимать иммуностимуляторы, так как они стимулируют появление новых образований.

Главная задача медикаментозной терапии – это стабилизация гормонального баланса пациентки. При лишнем весе этой терапией пытаются также нормализовать массу тела.

Видео от эксперта:

Хирургическое удаление

Если при очередном обследовании на УЗИ врач выявляет, что опухоль растёт и женщина жалуется на то, что она болит, вопрос -обязательно ли удалять — уже не стоит, это значит, что хирургической операции не избежать.

Показания

Удаляют фиброзную аденому при:

• подозрении на онкологию;
• активном её росте;
• размерах, превышающих 20 миллиметров;
• планировании беременности;
• листовидном типе опухоли;
• желании женщины сделать операцию.

Существует два вида оперативного разрешения: энуклеация и секторальная резекция:

1. Энуклеация является превалирующим решением при полном исключении онкологии. Под местной анестезией хирург производит вылущивание фиброаденомы. Шрам еле заметен.
2. Лампэктомия или секторальная резекция. Её проводят при обнаружении листовидной формы аденомы, а также при предрасположенности опухоли к перерождению в онкологию.

Как проходит операция?

Перед операцией хирург делает разметку на груди. В операционной женщину укладывают на операционной стол и дают общий наркоз.

Хирург делает надрез и удаляет образование вместе с приближенными к нему тканями. После резекции накладывают швы и закрывают стерильной повязкой. Длится весь процесс около часа. Затем пациентку перевозят в палату.

Восстановительный период длится недолго. Так как операция считается достаточно простой, она не вызывает практически никаких осложнений.

Иногда может подняться небольшая температура, а также наблюдаются болевые ощущения, которые снимают обезболивающими. В стационаре пациентка остаётся около двух дней. Швы, которые наложили при операции, снимают через 10-12 дней.

Косметические последствия

После проведённой операции хирург накладывает косметические подкожные швы. Такие швы имеют свойство рассасываться самостоятельно, не оставляя на теле никаких следов.

При накладывании пациентке швов, которые необходимо снимать через неделю или 10 дней после проведённой операции, остаются небольшие шрамы.

Противопоказания для удаления

Случаи, при которых операцию не проводят:

• инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• онкология и тяжёлые хронические заболевания;
• отказ самой пациентки от операции;
• плохая свёртываемость крови;
• высокий риск артериальной гипертензии.

Безоперационное удаление

К методам безоперабельного лечения относятся:

1. Лазерная абляция. Метод, при котором происходит разрушение фиброаденомы точно направленным лучом. Данная процедура не требует наркоза. Она малотравматична и почти нет крови. Нет необходимости после её прохождения лежать в больнице.
2. Криодеструкция. При это методе быстро замораживают больную ткань, которая через время обновляется и становится здоровой. Остаётся тонкий шрам, который почти незаметен.
3. Высокочастотное удаление. На груди, над самой фиброаденомой, делают небольшой надрез, куда вводят инструмент. Происходит быстрый нагрев ткани высокочастотными излучениями, опухоль фиксируют и удаляют из груди. При этой процедуре практически не выступает кровь и не остаётся шрама.
4. Маммотомная биопсия. Над новообразованием делают небольшой разрез, вводят зонд, который высасывает поражённые клетки. Эта процедура занимает примерно 60 минут под местным наркозом. Восстановление быстрое, на груди остаётся небольшой рубец.

Фиброаденома при беременности

При гормональной перестройке у беременной женщины может начаться внезапный рост доброкачественного образования. Эстроген провоцирует рост железистых тканей, а пролактин несёт ответственность за выработку грудного молока.

Следовательно, во время вынашивания малыша в груди могут быстро разрастаться также клетки паренхимы ткани. Из-за этого во время беременности может происходить усиленный рост фиброаденомы.

В это время нельзя предвидеть как именно будет себя проявлять новообразование и врачи рекомендуют удалить его до наступления беременности, даже если его размер до 1 см.

Возможно ли повторное появление?

Повторное возникновение фиброаденомы возможно. Обычно при рецидиве опухоль не появляется в том участке груди, где была раньше. Она может возникнуть в другом месте и даже во второй молочной железе, так как при операции удаляют последствие, а не причину образования фиброаденомы. Пациентку всегда предупреждают об этом.

Если устранена причина, то и не произойдёт рецидива заболевания.

Профилактика

В основном рекомендуются сбалансированное питание, избегание стрессовых ситуаций и нервного напряжения (особенно хронического), оберегание груди от ушибов. Нужно с осторожностью загорать в дневное время и ограничить загар в солярии.

Обязательно необходимо проводить самообследование груди после окончания месячных. Чтобы вовремя выявить заболевание, делать это нужно каждый месяц.

Вовремя проходить лечение гинекологических заболеваний и нарушений в менструальном цикле.

Нельзя принимать Элеутерококк, Радиолу розовую, корень женьшеня, так как эти адаптогены стимулируют рост новых опухолей.

Если прислушиваться к рекомендациям врачей, то рецидива заболевания может и не быть. Женщина должна регулярно посещать гинеколога (хотя бы один раз в полгода) и делать самообследование – ведь это является залогом её здоровья.