Причины и симптомы замершей беременности

Часто, видя с какой гордостью женщина несёт свой необъятный беременный живот, понимаешь: она – на пике своего положения (в постели, семье, обществе).

Ибо у неё есть всё: настоящее – её мужчина (которому она не только когда-то была, но и по сию пору остаётся желанной), и будущее, которое она с этим мужчиной уже тщательно спланировала — сейчас оно пока внутри неё, но скоро уже явится.

Однако привилегия иметь стабильное настоящее и надёжное будущее есть не у каждой: либо муж имеется, но способен только сокрушённо вздыхать, пока жена добивается для него повышения по службе – либо его нет вовсе.

Говорить, что у женщины, постоянно замирающей от ужаса перед будущим, и беременность будет столь же «замирающей» (зависимой от состояния окружающей действительности), излишне.

Причины прекращения развития плода

Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии

В отличие от нормально развивающейся, беременность замершая характеризуется как замёрзшая (или замороженная), ибо плод на время словно бы «самозамораживается» – процесс его развития либо резко замедляется, либо прекращается. Очень хочется добавить: до лучших психологических времён.

Дело в том что ему передаётся напрямую как звуковая волна (он легко различает мельчайшие нюансы голоса матери, который то воркует голубем, то буквально звенит от крика), так и различные колебания иного рода, такие, как участившаяся от стресса перистальтика кишок либо же усиление по той же причине дыхания и сердечной деятельности.

Поэтому считать, что до формирования нервной системы плод является чем-то полностью безмозглым и бесчувственным – большое заблуждение.

«Впечатлительность» у плода появляется задолго до начала закладки нервной трубки, и поначалу он реагирует на всё подобно примитивной инфузории-туфельке, плывущей туда, где хорошо.

Но скоро постоянно развивающаяся и усложняющая своё строение нервная система оценивает ситуацию как тупиковую: бежать – некуда, спрятаться – негде. Остаётся одно: притвориться, что «меня здесь нет». И, подобно тому как подводная лодка в безвыходной ситуации имитирует собственную гибель, выпуская на поверхность моря мазутное пятно и содержимое туалетов, плод вырабатывает вещества, которые при попадании в кровь матери сигнализируют: успокойся – нет больше ни меня, ни связанных со мной затруднений! Вот только воспримет ли она их едва ощутимый «шёпот»?

Чаще же, поскольку отныне симптомов нарастания беременности женщина больше не ощущает, говорят, что плод замер.

Не следует путать с «умер» – зародыш словно бы погружён в анабиоз — потребление кислорода тканями сокращено до минимума, хотя кровоснабжение мозга является стабильным и достаточным. Он всё ещё способен возвратиться к жизни – но обратный отсчёт пошёл уже на часы.

Вопрос в том, почувствует ли себя зародыш нужным матери, даст ли она ему сигнал: люблю-хочу-жду! Если такого (подсознательного) сигнала от неё не поступает, по прошествии положенного срока (от нескольких часов до суток) наступают необратимые изменения в организме эмбриона и его смерть.

Считается, что, кроме стресса, другими причинами замершей беременности (ЗБ) служат факторы:

• курение;
• регулярное «пригубливание» алкогольной продукции (даже самой «безобидной»);
• потребление фармпрепаратов (седативных, снотворных, болеутоляющих);
• работа, связанная с ядами либо с тяжёлым физическим трудом (с поднятием и перемещением тяжестей).

На самом деле как к ответу на вопрос, почему замирает беременность, так и к необходимости для матери «как-то выживать» (куря и соглашаясь на самые неблагодарные условия труда и быта), ведёт всё та же «заполошность» ума и чувств, проистекающая из той же подсознательной внутренней неуверенности в себе.

Другой категорией поводов для неразвивающейся беременности (впоследствии закономерно переходящей в мёртвую), служит наличие:

• эндокринной патологии: сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• системных заболеваний — ревматизма, патологии сосудистой или связанной со свёртыванием крови, в том числе – с резус-конфликтом между кровью матери и плода;
• спровоцированности половой системы на бесплодие, вызванное инфекцией.

Последняя может быть как «застарелой», переданной когда-то половым путём (в виде сифилиса, микоплазмоза, вирусного гепатита), так и свежей (эпизод вирусной инфекции: краснухи, гриппа либо цитомегаловирусной).

Кроме того, против успешного завершения процесса беременности материнством играют такие силы, как:

• антифосфолипидный конфликт, завершающийся тромбозом плацентарных сосудов, приводящим к расстройству кровоснабжения организма плода и его гибели;
• гормональный дисбаланс — дефицит эстрогенов, прогестерона либо, наоборот, – избыток андрогенов;
• иммунный протест-конфликт между белками матери и зародыша, воспринимаемыми иммунной системой матери как враждебные, а потому подлежащими уничтожению;
• существование хромосомных аберраций в генетическом наборе плода.

Тот самый прогестерон, что понижает иммунную напряжённость, позволяя эмбриону как имплантироваться, так и удерживаться в матке, при недостаточном уровне своего содержания в крови не способен предотвратить замирание беременности.

Усугубляют положение:

• гипоксия (как добровольная – вследствие курения, так и существующая по причине проживания в задымлённом-загазованном районе или работы во вредном цехе);
• беспорядочно-непродуманное и разбалансированное питание;
• инфицирование плода микрофлорой, патогенность которой возрастает вследствие снижения напряжённости иммунитета матери.

Видео от специалиста:

Женщины в зоне риска

Наиболее вероятным печальный прогноз будет для женщин следующих категорий:

• перешагнувших порог 35 лет (либо впервые решившихся забеременеть, либо тех, кому это, наконец-то, удалось сделать);
• многократно подвергавших себя процедуре аборта;
• страдающих отклонениями строения матки (наличие двурогой матки);
• со случаями внематочной (трубной, шеечной либо иной) беременности (аномальными вариантами прикрепления плодного яйца);
• с маткой, здоровье которой подорвано венерическими, инфекционными, соматическими либо эндокринными болезнями (текущими или прошлыми), а также с наличием миомы.

Что касается наиболее опасных фаз протекания беременности, то все эти причины способны спровоцировать катастрофу чаще всего на 8 неделе (как для первой беременности, так и для последующих).

Для первого триместра событие наиболее возможно с 3 по 4 и с 8 по 11 неделю, для второго – это срок с 16 по 18 неделю.

Не следует, однако, считать, что определённый возраст (или состояние организма) с фатальной неизбежностью приведут к замиранию едва возникшей жизни и гибели плодного яйца – риск для означенного контингента, безусловно, выше, но в целом патология считается довольно редкой.

Симптомы и признаки катастрофы на ранних и поздних сроках

Они складываются из:

• субъективных ощущений женщины;
• данных инструментального и лабораторного обследования.

Субъективные признаки замершей беременности на ранних сроках:

• кровянистые (либо откровенно кровяные) выделения;
• симптомы интоксикации (в виде озноба, подъёма температуры, немотивированных слабости и дрожи в теле);
• боли внизу живота, имеющие неострый (тянущий либо ноющий характер);
• исчезновение проявлений токсикоза;
• прекращение нарастания объёма грудных желёз.

Замеры базальной температуры демонстрируют её понижение, а данные УЗИ – подтверждают отсутствие сердцебиения плода.

Каких-либо принципиальных различий для второго триместра беременности не имеется – за исключением отсутствия шевелений плода.

Иногда определить самостоятельно, что произошло замирание плода, не представляется возможным, ибо субъективные ощущения при ЗБ воспринимаются по-разному. И тогда нет другого метода, как узнать о случившемся, кроме обращения за консультацией к врачу.

Диагностика патологии

Учитывая, что распознавание неразвивающейся беременности самой женщиной не всегда реально (живот может продолжать расти, а остальные признаки – быть невнятными), проведение УЗИ органов малого таза является непременным компонентом диагностики.

Оно и выявляет, что матка содержит не живой эмбрион, а растущие без него оболочки плодного яйца (поэтому анализы крови и демонстрируют факт беременности).

Другим обязательным к применению методом является измерение уровня в крови ХГЧ (хорионического человеческого гонадотропина) – отсутствие его нарастание (тем более – падение уровня) позволяет распознать анэмбрионию — наличие плодного яйца размером 25 или более мм, не содержащего зародыша.

Для дифференциации от схожих состояний (маточных кровотечений дисфункционального характера, новообразований маточной полости и прочего) необходимо проведение:

• анализов мочи и крови как общего и биохимического, так и на уровень гормонов щитовидной железы;
• бактериологического исследования мазка из влагалища;
• гемостазиограмма — определения показателей свертываемости крови;
• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной железы.

Помимо акушера-гинеколога, к обследованию привлекаются другие медицинские специалисты:

• эндокринолог;
• терапевт;
• генетик;
• невропатолог и врачи других профилей.

Следует помнить, что ориентация исключительно на отсутствие активности сердца плода или на результаты однократного УЗИ неприемлема – исчерпывающими критериями для диагностики описываемого состояния они не являются.

Врачебные мероприятия при замершей беременности

Поскольку дальнейшее существование плодного яйца лишено смысла, тактика специалистов заключается в применении одного из методов:

• выжидания самопроизвольного начала выкидыша;
• искусственная его стимуляция;
• полномасштабное выскабливание (просторечный термин «чистка») полости матки.

Ввиду того что активность системы матка-плацента обусловлена составом протекающей по её сосудам крови, изгнание безжизненного яйца может быть вызвано применением сокращающих матку препаратов (при сроке менее 8 недель). После вынужденного выскабливания маточной полости обязателен УЗИ-контроль восстановления после операции.

Что будет, если вовремя не обратиться к врачу?

Следует помнить, что как игнорирование своего состояния, так и самостоятельная попытка женщины избавиться от безжизненного зародыша чреваты сепсисом и иными серьёзными осложнениями (и не только для половой системы – для всего организма).

Избежать ошибки при оценке своего состояния (действительно ли беременность имеется и является ли она нормально текущей) поможет только консультация врача-специалиста и применение всего арсенала диагностических средств.

Антенатальная гибель плода. Видео:

Последствия для женщины

Поскольку завершение вынашивания таким печальным финалом не может не сказаться на психике женщины, происходит психологический срыв, ещё более убеждающий пациентку в её женской «неполноценности».

Поэтому могут наблюдаться не одна, а две или три замершие беременности подряд. Это является свидетельством панической попытки «взять ситуацию штурмом», без трезвой её оценки и соответствующей подготовки.

Профилактика и прогноз следующего зачатия

Прогноз при описываемой патологии необязательно является неблагоприятным – всё зависит от того, как пациентка будет подготовлена к следующей попытке выносить эмбрион до зрелого состояния.

Не уйти с головой в собственное горе, не отвергнуть помощь семьи и медицины – главный ключевой момент успешного завершения дела. Следует дать себе отдых не менее полугода (не отказавшись полностью от секса, но и не особенно «напирая на супружеские обязанности», не забывая практиковать тщательную контрацепцию), чтобы за этот период полностью выявить все корни патологии, обследовать все нюансы деятельности организма.

Точнее, организмов, ибо речь идёт об обследовании обоих супругов. Ведь один вариант, когда речь идёт о хроническом венерическом заболевании, и совсем иной – о генетической хромосомной аберрации.

5 ошибок на ранних сроках. Видео:

Время, на которое телу дан «отпуск», следует употребить с максимальной пользой, чтобы:

• пересмотреть собственные жизненные принципы;
• заменить негативные склонности более позитивными;
• исцелить, омолодить и взбодрить свою физическую и психическую «конструкцию».

И лишь затем, скрупулёзно, деловито и неспешно согласовав с лечащим врачом новую стратегию и тактику, следует начинать действовать.