Коклюш: симптомы, диагностика, лечение

Появившийся кашель, который продолжается длительный период времени, может быть причиной различных серьезных заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Одним из таких заболеваний может быть коклюш. Для удачного лечения данного заболевания, нужно знать первые признаки болезни, которые позволят выявить заболевание на ранних сроках.

Что это такое

Коклюш является одной из форм тяжелого инфекционного заболевания, которое преимущественно распространяется на детей. Характерные симптомы такого заболевания выражаются в нарушении функции дыхательных путей и поражении их слизистой оболочки. Название болезни произошло от французского слова, которое при произношении похоже на кукареканье петуха, что в свою очередь схоже со звуками кашля при данном заболевании.

Что касается истории этой болезни, то в средние века она являлась причиной большой детской смертности. На сегодняшний день, несмотря на высокий уровень медицинского обслуживания и огромное количество лечебных препаратов, от коклюша умирает около полумиллиона людей ежегодно.

Согласно медицинской статистике, от данного инфекционного заболевания чаще всего страдают дети до двух лет и люди пожилого возраста. Но в любом случае, при ухудшении самочувствия, и появлении первых признаков коклюша, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит лечение или профилактику заражения.

Симптомы заболевания

В зависимости от возраста человека и его особенностей организма симптоматика может отличаться. Однако почти у всех инфицированных людей недуг на начальной стадии проявляет себя как обычное острое респираторное заболевание.

При этом стоит знать, что в первые десять дней после инфицирования коклюш особо заразителен и моментально передается от больного человека к здоровому. Однако, не смотря на то, что заболевание может протекать около трех месяцев, по истечению двадцати дней болезни инфекция не представляет никакой опасности для окружающих людей.

Первые симптомы

К первичной симптоматике у детей можно отнести следующие отклонения в организме:

• незначительная боль и покраснение в гортани;
• раздражение слизистой оболочки носа (насморк);
• повышение температуры тела до 38 градусов; в случае, если температура тела превышает 38 градусов, то можно со стопроцентной уверенностью сказать, что данные симптомы не имеют никакого отношения к коклюшу.

По истечению двух недель вышеперечисленные симптомы исчезают, а им на смену приходит кашель, который ежедневно усиливается. По истечению еще десяти дней сильный кашель перерастает в приступообразное состояние. Такие припадки малыши переносят очень сложно. В такие моменты у детей практически отсутствует возможность вдохнуть полной грудью, в результате чего появляются симптомы удушья. Также зачастую при приступообразном кашле возникает рвотный рефлекс и сама рвота.

Однако после приступов и до наступления их ребенок чувствует себя абсолютно нормально. Поэтому, если у малыша наблюдается тяжелое и приступообразное кашлянье, которое в свою очередь похоже на кукареканье, необходимо срочно пройти диагностику на коклюш.

Признаки заболевания по доктору Комаровскому

Согласно трактовке знаменитого педиатра Комаровского, коклюш развивается последовательно. В самом его начале появляется еле заметный насморк, и повышается температура тела максимум до 37,8 градусов. Однако у большинства детей температура тела может оставаться нормальной (не превышать 37 градусов).

Начальный этап данного заболевания называется катаральным, который может длиться от пяти дней до двух недель. Именно на этом этапе заподозрить опасную инфекционную болезнь очень сложно. Поэтому врачи зачастую ставят диагноз и назначают лечение легкого бронхита или острых респираторных заболеваний. Кроме того, во многих случаях именно в катаральный период, инфицированный ребенок продолжает посещать детский сад или школу, тем самым подвергая заражению других детей, с которыми он общается.

Если говорить о заразности коклюша, то заболевший человек способен выделять вредоносных микробов во внешнюю среду около тридцати дней. Но при этом количество выделяемых коклюшных микробов ежедневно уменьшается, начиная с пятнадцатого дня заболевания. А спустя двадцать – двадцать пять дней количество микробных палочек, вообще становится незначительным.

Заболевание не ограничивается катаральным периодом и начинает развиваться дальше, что впоследствии приводит к спазматическому кашлю. Опытный педиатр, услышав такой специфический кашель, сможет сразу диагностировать инфекционную болезнь без всяких анализов.

Характерные черты болезни у детей до года

В зависимости от возраста, течение болезни может развиваться по-разному. Тем более, у детей до одного года зачастую фиксируется коклюш средней и тяжелой формы, которые имеют следующую симптоматику и ее особенности:

1. Незначительное выделение мокрот. При этом большую их часть дети просто проглатывают.
2. Плохое самочувствие между кашлевыми припадками.
3. Снижение или полное отсутствие аппетита.
4. Торможение в развитии. Этот симптом является основным, и хорошо заметным у детей до года, так как именно в этом возрасте малыш с каждым днем совершенствуется, начинает сидеть, ползать, ходить и выполнять другие свойственные ему моторные и речевые действия.
5. Появляется высокий риск нарушения центральной нервной системы.
6. Возможны субконъюнктивальные кровотечения.
7. У новорожденных малышей наблюдается тихий, едва заметный кашель.
8. Нарушается мозговое кровообращение.
9. В запущенных случаях и при отсутствии правильного лечения могут наступать периодические остановки дыхания (апноэ), которые могут привести к синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

При этом нужно учитывать, что в большинстве случаев определенные антитела к коклюшу можно определить лишь на четвертой – шестой недели спазматического кашля.

Отличительные симптомы заболевания у детей от двух до трех лет

Чем старше ребенок, тем явнее становятся признаки заболевания. Для малышей в возрасте от двух до трех лет характерны следующие признаки коклюша:

1. Повышается температура тела до 37,1 – 37,7 градусов.
2. Появляется небольшой насморк.
3. В отдельных случаях можно заметить незначительный кашель.
4. Спустя две недели кашель усиливается и начинает выражаться в виде приступов, которые характеризуются серией кашлевых толчков с глубоким со свистом вдохом.
5. При приступах у малыша может синеть лицо, а на глазных яблоках возникать точечные кровоизлияния.
6. Обычно приступы заканчиваются рвотой.

При коклюше число кашлевых приступов может достигать до пятидесяти раз в день. Такой период может длиться от трех недель до двух месяцев и является наиболее опасным для малыша.

Своевременное лечение способствует уменьшению кашля, который переходит от спазматического до несудорожного состояния.

Возможные причины заражения

Такая инфекционная болезнь передается воздушно-капельным путем. При этом вредоносные бактерии выделяются вместе со слюной, слизью и мокротой. Поэтому основными причинами заражения считаются следующие действия инфицированного человека:

• чихание;
• кашель;
• разговор.

При таких действиях вредные микробы попадают в окружающую среду. Однако, чтобы заражения не произошло, нужно исключить прямой контакт (например, поцелуи) с больным, а лучше всего выдерживать от него трехметровое расстояние. Если данное правило было проигнорировано, то возбудитель вместе с вдыхаемым воздухом оказывается в организме здорового человека. Не стоит забывать, что инфекция может передаваться как от больного ребенка взрослому, так и от взрослого к ребенку.

Также заражение может произойти через кухонные приборы. То есть, если здоровый человек использует не мытую посуду, которая до этого применялась инфицированным. Кроме того, инфекцию легко подхватить в общественном транспорте и других местах с большим скоплением людей.

Период заражения длится около двадцати пяти дней, при этом, чем больше прошло времени с момента заражения, тем меньше возможность инфицировать окружающих:

1. Первая неделя болезни является самой опасной, так как на данном этапе заражаются все сто процентов людей, тесно контактирующих с больным.
2. Вторая неделя является опасной для шестидесяти процентов окружающих.
3. Через три недели вероятность заразиться снижается до тридцати процентов.
4. Четвертая и последующие недели считаются безопасным, так как в этот период заражается не больше десяти процентов контактирующих людей.

В результате своевременного выявления инфекционного недуга и его правильного лечения, больной перестает быть заразным уже через пять дней с начала назначенной терапии.

У многих людей, переболевших коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет к такой болезни.

Диагностика

Чтобы достоверно выявить коклюш на ранней стадии, необходимо провести бактериологические исследования. Поводом для этого могут послужить следующие эпидемиологические сведения:

• наличие непосредственного контакта с инфицированным человеком;
• отсутствие соответствующих прививок;
• ухудшение самочувствия.

Когда появляется спазматический кашель, соответствующий диагноз поставить намного проще. Однако стоит учитывать, что кашель, похожий на коклюшный может возникать по абсолютно другим, следующим причинам:

• аденовирусные инфекции;
• пневмонии различной степени тяжести;
• злокачественные образования на дыхательных путях;
• инфекционный мононуклеоз.

Основным способом, который может безошибочно подтвердить диагноз данного инфекционного заболевания и выявить возбудитель, являются лабораторные исследования. Тем не менее, чем раньше взят материал, тем точнее будет результат:

1. На первой недели микробы выявляются у 98% пациентов.
2. Спустя один месяц, инфекцию можно обнаружить у половины обращающихся больных.
3. Начиная со второго месяца, микробов выявить практически невозможно.

В данном случае, исследования проводятся следующими способами:

1. Сухим ватным тампоном берется материал из носоглотки. После чего его сразу сеют на емкости с питательной селективной средой.
2. Емкость с питательной средой располагается непосредственно перед ротовой полостью кашляющего человека (в данном случае расстояние не должно превышать десять сантиметров). После чего улавливается пять шесть кашлевых толчков. Дальше емкость с полученным посевом быстро накрывается и отправляется в термостат. В данном случае очень важно уберечь посев от охлаждения.
3. Иммуноферментный способ, который позволяет выявить антитела в сыворотке крови и на слизистой оболочке носоглотки. Этот способ хорош тем, что антитела можно выявить в течение нескольких месяцев болезни.

Способы лечения

Такое инфекционное заболевание может лечиться различными вариантами, начиная от антибиотиков и заканчивая народной медициной.

Антибиотики

Обнаружив коклюш, врачи сразу назначают курс антибиотиков, которые имеют разницу в дозировке, цене и длительности приема. Самыми широко назначаемыми антибиотиками являются следующие:

Эритромицин. В зависимости от формы выпуска назначается следующим образом: внутривенная инъекция назначается в количестве 20 миллиграмм на один килограмм его веса. Введение препарата осуществляется два раза в сутки (утром и веером), в тяжелых случаях вводится три раза в сутки. Таблетки можно давать с самого рождения. При этом малышам до трех месяцев назначается от 20 до 40 миллиграмм на один килограмм веса, с четырех месяцев до восемнадцати лет дозировка может увеличиваться до 50 миллиграмм на один килограмм веса. В данном случае указана суточная доза, которая может приниматься за два – четыре приема. Длительность приема таблеток зависит от тяжести болезни и определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Суспензия применяется в дозировке от 40 до 50 миллиграмм. Курс лечения может составлять от пяти дней до двух недель. Цена варьируется от 25 до 110 рублей.

Рокситромицин. Может прописываться детям от двух лет. Форма выпуска – таблетки для перорального применения. Суточная доза для ребенка составляет от пяти до восьми миллиграмм. Стоимость составляет около 150 рублей.

Макропен. Выпускается в форме таблеток и в виде порошка для приготовления суспензий. Рекомендован для лечения коклюша у детей, масса тела которых составляет больше тридцати килограмм. Терапевтическая доза составляет по 0,4 грамма три раза в день. Приблизительная цена составляет около 250 рублей.

Нетрадиционная медицина

Многие родители пытаются вылечить малыша самостоятельно, в домашних условиях. Для этого зачастую используют травяные настои, имеющие противоотхаркивающие свойства.

Кроме того народные целители рекомендуют следующие способы лечения:

• употреблять кипяченое молоко с измельченным чесноком;
• принимать инжирный отвар на молоке;
• есть по одной чайной ложке два раза в день мед, смешанный со сливочным маслом;
• пить отвар из подорожника;
• сделать смесь из толченого чеснока и сливочного масла, и растирать ею грудную клетку.

Некоторые рекомендации врачей

Чтобы уберечь детей от инфекционного заболевания, необходимо делать соответствующие прививки. Но если все-таки ребенок заразился, и появились, первоначальные симптомы заболевания, нужно срочно обратиться к педиатру и пройти лабораторные исследования.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения, прогнозы могут быть неутешительны. Так как при осложнениях данной болезни могут наблюдаться:

• поражение ларингиты или уздечки языка;
• нарушение работы сердца и всей сердечно сосудистой системы;
• эмфизема легких или ателектазы;
• нарушение функциональности нервной системы;
• поражение дыхательных путей;
• гиповитаминозы.

И это довольно неполный перечень последствий от недуга. Все зависит от своевременного установления диагноза и правильного лечения.

Предупреждения заболевания

Самой действенной защитой является своевременная вакцинация.

Мнение родителей, чьи дети болели данной болезнью

Отзывы родителей о коклюше:

Подводя итоги вышесказанного, можно сказать, что коклюш является опасным заболеванием, но излечимым. Главное, вовремя диагностировать болезнь и правильно назначить лечение.