Насколько опасно поперечное предлежание плода в утробе, как проходят роды

От того, каково течение беременности, зависят особенности и тактика родовой деятельности. Одно из важных значений имеет положение плода в утробе.

Именно с учетом того, как располагается будущий ребенок в матке, определяют вид родоразрешения: естественным путем или методом кесарева сечения.

Часто при беременности по результатам ультразвукового анализа диагностируют поперечное предлежание плода в утробе. Можно ли в таком случае родить самостоятельно, не прибегая к операции?

Что представляет собой поперечное положение плода

Если отсутствуют какие-либо патологии со стороны организма матери или малыша, после 34 недели ребенок занимает положение головой вниз к шейке матки, то есть к выходу. Такое предлежание считается физиологически правильным и удобным для родовой деятельности.

В некоторых случаях, при воздействии провоцирующих факторов, ребенок занимает иное положение, разворачиваясь к выходу ногами, ягодицами либо располагается перпендикулярно шейке матки.

Поперечное положение малыша на 20-32, даже до 34 недель – нестабильное и еще может поменяться. Однако после 34 недели плод становится в ту позу, которая сохраняется уже до родовой деятельности. Если после этого времени по результатам ультразвукового исследования диагностируется поперечное или косое положение плода, ставят под вопрос плановое кесарево сечение на время родов.

Почему ребенок располагается поперек в животе

Перечень причин поперечного предлежания ребенка в утробе достаточно большой. К основным провоцирующим факторам относят:

• многоводие, за счет чего наблюдается активное перемещение малыша в матке;
• слабость мышечных элементов матки, что чаще наблюдается при вторых и последующих беременностях, при чем матка уже не в состоянии фиксировать плод в одном положении;
• миома в матке (при этом ребенок занимает выгодную позу, чтобы не касаться головой новообразований, которые ему мешают двигаться);
• аномалии строения женского органа, при чем плод ищет максимально удобное для себя положение, которым в большинстве случаев оказывается именно поперечное;
• преждевременные роды, когда ребенок не успел занять физиологическое предлежание за счет раннего отхождения околоплодных вод;
• многоплодная беременность (нескольким плодам тесно в утробе, поэтому один из них может занять неправильное положение).

Кроме того, к причинам относят повышенный тонус мышц матки, угрозу выкидыша, узкий таз матери, передне-брюшное расположение плаценты.

Ведение малоподвижного образа жизни беременной женщиной – не менее значимый фактор, который может повлиять на поперечное предлежание. При постоянном нахождении беременной в однообразных позах, начиная с 30 недели, ребенок в утробе может попросту «застрять» в неправильном положении.

Тазовое и поперечное предлежание часто диагностируют у женщин, перенесших сильное эмоциональное потрясение и у тех, которые злоупотребляли физическими нагрузками.

Причиной может быть небольшая длина пуповины и низкое расположение плаценты, при чем для ребенка положение поперек будет максимально удобным.

Симптомы и диагностика

Какие-либо специфические симптомы поперечного предлежания не возникают. Однако, в некоторых случаях беременная замечает, что живот приобрел неестественную форму, увеличился вширь. Поставить точный диагноз сможет только врач по результатам диагностики.

Акушерский осмотр беременной предполагает пальпацию живота. При этом предлежащую часть ребенка невозможно определить, головка располагается справа или слева от середины живота женщины, а не по его оси, как это должно быть. Сердцебиение малыша прослушивается в зоне пупка беременной.

Влагалищное исследование после отхождения вод и раскрытия шейки матки на 4-5 см подтверждает поперечное расположение: выявляют возле маточного зева плечо, лопатку, ребро, локоть или кисть плода.

Негативные последствия на разных неделях

Как правило, беременность при поперечном предлежании ребенка протекает без патологических изменений. Ближе к сроку родовой деятельности может происходить преждевременное отхождение околоплодных вод. На фоне последнего процесса повышается риск вколачивания части тела плода в малый таз будущей матери, выпадение руки или пуповины, что объясняют резким ограничением подвижности.

При выпадении части туловища ребенка имеет место запущенное поперечное предлежание плода, если сразу не начать кесарево сечение, повышается риск внутриутробной смерти. При запущенном случае и нарастании родовой деятельности матка может разорваться.

Кроме того, часто развивается сепсис, разлитый перитонит, хориоамнионит, а при безводном промежутке продолжительностью в 12 и более часов возникает острая гипоксия или асфиксия плода.

В редких случаях во время родовой деятельности ребенок самопроизвольно разворачивается в физиологическое положение. Иногда наблюдается разворот в головное или тазовое предлежание, что обусловлено сильными схватками, глубокой недоношенностью.

Коррекция положения

Если до 34 недели поставили заключение «поперечное предлежание плода», не стоит бить тревогу и волноваться, ведь до окончания такого периода все еще может поменяться и малыш, возможно, развернется в удобную для родов позу.

Женщине рекомендуется выполнять специальную гимнастику, которая в 75-95% случаев помогает ребенку занять выгодное для родов предлежание. Однако, следует учитывать и противопоказания, которые выступают препятствием для выполнения ЛФК. Это – наличие опухолевидного новообразования в матке, тяжелый гестоз и др. Если удалось добиться физиологического расположения плода, рекомендуется начать носить бандаж для закрепления.

Упражнения, полезные при поперечном положении плода:

• перед приемом пищи лежать на твердой поверхности на правом и левом боках по 10 минут (начиная с 31 недели беременности);
• лежать на спине, под ноги подложив валик из одежды, чтобы конечности находились на 20-30 см выше головы, при этом таз должен быть слегка приподнят (по 15 минут трижды в день);
• спать на том боку, где располагается голова плода;
• трижды в день занимать позу, стоя на коленях, облокотившись на локти по 15 минут;
• полезным будет плавание.

Как проходят роды

Конечно, поперечное предлежание плода в утробе вызывает большой риск для самой женщины и ее будущего ребенка, если он не развернулся до момента родовой деятельности в физиологическое положение, самостоятельные роды исключают за счет возможности развития осложнений.

Родоразрешение естественным путем разрешено при маленьком весе плода или преждевременных родах. Однако в такие моменты учитывают уровень раскрытия шейки матки. Если оно произошло недостаточно, даже при небольшом весе ребенка потребуется проведение кесарева сечения.

Уже на 36-37 неделе женщине необходимо лечь в родильное отделение и начать подготовку к оперативному вмешательству. Если при косом предлежании еще есть вероятность разворота ребенка, то при поперечном положении шансы сводятся к минимуму.

Плановую операцию проводят натощак. Перед вмешательством женщине нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Если это невозможно сделать естественным путем, ставят клизму. Далее вводят анестезию и начинают кесарево сечение.

Это интересно

В былые времена предки практиковали переворот ребенка в утробе вручную. Это было просто необходимо, так как оперативное вмешательство (кесарево сечение) тогда еще не применяли и считали рискованным. Современная медицина шагнула далеко вперед и теперь нет необходимости в ручном правлении предлежания.

В любом случае, если ребенок лежит поперек живота в утробе – это не приговор. Рождение малыша даже методом кесарева сечения может пройти легко и без негативных последствий.